Um dos principais grupos farmacológicos empregados na clínica ambulatorial e hospitalar são os diuréticos. Os diuréticos são fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau do fluxo urinário. Também promovem a eliminação de eletrólitos como o sódio e o potássio, sendo usados no tratamento da hipertensão arterial, insuficiência renal, insuficiência cardíaca, pois a perda de sódio provoca redução de líquido extracelular.

Em relação a esses fármacos, avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I - Os diuréticos osmóticos, como o manitol e glicose, ao extraírem água dos compartimentos intracelulares, tendem a expandir transitoriamente o volume do líquido extracelular, reduzindo a viscosidade do sangue. Por isso, seu uso deve ser limitado em pacientes com problemas como insuficiência cardíaca congestiva (ICC), sob risco de gerar edema pulmonar agudo.

II - Ao reduzirem a pressão osmótica do plasma, diuréticos osmóticos, como o manitol, são excelentes escolhas para retirarem água da região cerebral de pacientes com edema cerebral, desde que sua função renal esteja preservada, sem quadro de anúria.

III - Os diuréticos de alça, como a furosemida, atuam promovendo aumento na excreção de Na+ e Cl-, sendo os fármacos de escolha no tratamento do edema pulmonar agudo, pois a natriurese irá reduzir a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo.

IV - A espironolactona, por antagonizar os receptores de aldosterona, previnem a perda de potássio e é uma excelente medida terapêutica anti-hipertensiva coadjuvante.