As lesões genitais ulceradas aumentam o risco de contrair e transmitir o vírus.

A cicatrização espontânea ou medicamentosa da úlcera, com reativação localizada geralmente na borda da lesão. A resposta à terapêutica é pobre ou ausente.

A forma cutânea difusa – é rara e grave, ocorre em pacientes com anergia e deficiência específica na resposta imune humoral a antígenos de leishmania. Inicia-se de maneira insidiosa, com lesão única e boa resposta ao trat.