Questão de Hematologia

Mulher, 45 anos, soropositiva para o HIV em tratamento antiretroviral irregular, procura atendimento com dor e aumento do volume abdominal há um mês e perda de 8 kg. Exames: Hb = 8,5 ext{ g/dL}, leucócitos = 28.500/ ext{mm}^3; plaquetas = 14.000/ ext{mm}^3; ácido úrico = 14 ext{ mg/dL} (VR: 3,4 ext{ a } 7,0), LDH = 4.000 ext{ U/L} (VR – 135 ext{ a } 214), U = 142 ext{ mg/dL}, creatinina = 2,3 ext{ mg/dL}. Foto do mielograma: A asserção que melhor descreve o tratamento da síndrome da lise tumoral é:

A
Hiper-hidratação com bicarbonato, alopurinol e terapia de substituição renal.
B
Hiper-hidratação sem bicarbonato e alopurinol e leucoaférese.
C
Hiper-hidratação com bicarbonato e Rasburicase e terapia de substituição renal.
D
Hiper-hidratação sem bicarbonato, Rasburicase (após investigar G6PD) quando indicado leucoaférese e terapia de substituição renal.
E
Imediata terapia de substituição renal.

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