Mulher de 33 anos, primípara, com diagnóstico de câncer de mama, foi internada para realizar remoção do tumor que a princípio seria uma mastectomia simples. Durante a cirurgia foi realizada a dissecção do linfonodo sentinela que apresentou células cancerosas, sendo necessária a linfadenectomia axilar.
O fisioterapeuta do serviço realizou a avaliação e deu as orientações dos cuidados pós-mastectomia. Entre as orientações para exercícios e precauções para o membro superior (MS) após a mastectomia radical modificada, podemos dizer que o mais adequado é:
entre o terceiro ao décimo quarto dias pós-cirúrgicos podem ser realizados exercícios pendulares do ombro, retração escapular resistida, rotação ativa do pescoço, flexão do ombro ativa assistida até 110° em supinação e respiração lenta e gradativa.
entre a segunda e oitava semanas pós-cirúrgicas, a paciente pode começar a progredir de maneira gradativa sua amplitude de movimento (ADM) do ombro. A progressão deve enfatizar os movimentos ativos de flexão, abdução e rotação interna, não levantar peso > 2 kg.
entre as precauções é indicado conservar o membro superior limpo e seco, aparar cutículas com alicate estéril, quando possível, evitar aferir a pressão sanguínea no lado afetado e proteger o membro superior com uma braçadeira de compressão sempre que sair de casa.
entre o primeiro e segundo mês após a mastectomia, é apropriada a realização de alongamentos lentos e sustentados para aumentar a ADM do ombro e do tronco. Esse também é um momento adequado para ensinar a paciente a realizar uma automassagem da cicatriz no local da incisão.
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