Em relação ao caso, marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as assertivas que se seguem:

• ( ) O animal apresenta um quadro de insuficiência cardíaca congestiva esquerda e direita, decorrente de endocardiose de mitral e tricúspide, detectadas pela regurgitação mitral e tricúspide através do exame de ecocardiografia, e função sistólica normal.
• ( ) O cão apresenta cardiomiopatia dilatada, podendo ocorrer por deficiência de taurina e L-carnitina.
• ( ) O animal apresenta um quadro de edema pulmonar, sendo necessário estabelecer um protocolo imediato com oxigenioterapia, medicação hipotensora venosa como a nitroglicerina, terapia diurética com furosemida intravenosa a cada 1 a 2 horas. Se não houver melhora pode-se utilizar medicação hipotensora arterial como a hidralazina via oral ou nitroprussiato intra-venoso.
• ( ) A dilatação jugular ocorre devido ao aumento da pressão pulmonar, secundária ao edema pulmonar.
• ( ) O ritmo de galope auscultado nesse caso deve-se ao desdobramento de S1 ou S2 e ocorre devido à disfunção sistólica. Esses sons são de alta freqüência e auscultados mais facilmente com o diafragma do estetoscópio.
• ( ) Este animal apresenta um quadro de taquicardia ventricular paroxística identificada no ECG. Terapia com lidocaína ou procainamida (anti-arrítmicos da classe I) deve ser imediatamente instituída para tentar reverter a arritmia, pois a mesma pode causar síncope ou morte súbita. Se não funcionar, pode-se utilizar a amiodarona (classe III), que é indicada para arritmias atriais ou ventriculares. Para terapia de manutenção em casa deve-se utilizar a mexiletina (classe Ib), o sotalol (classe III) ou a amiodarona, pois têm boa ação em arritmias ventriculares.
• ( ) O animal apresenta fibrilação atrial pelo eletrocardiograma, pela taquicardia e irregularidade do ritmo. Essa arritmia deve ser tratada com digoxina, com o objetivo de diminuir a freqüência cardíaca. Como a freqüência só diminui em 15% dos casos, deve-se adicionar um bloqueador de canal de cálcio (diltiazem).
• ( ) Esse cão apresenta insuficiência cardíaca congestiva direita devido à efusão pericárdica e tamponamento cardíaco, tendo como causa mais comum o hemangiossarcoma no átrio direito, sendo a ressecção cirúrgica seguida de quimioterapia com doxorrubicina o tratamento de eleição nesses casos.
• ( ) Como terapia de manutenção para o presente caso deve-se instituir uma dieta hipossódica e furosemida para aliviar os sintomas congestivos, uma medicação hipotensora mista (inibidor da ECA) para minimizar a pré e a pós carga, diminuir o tamanho cardíaco e melhorar a capacidade de exercício. Adicionalmente a digoxina é indicada tanto pelo seu efeito inotrópico positivo e cronotrópico negativo (indicada no caso dessa arritmia), como também por alterar a sensibilidade dos barorreceptores, melhorando a função autonômica. Além disso pode-se suplementar com taurina e L-carnitina, pois a cardiomiopatia dilatada nessa raça pode estar relacionada com a diminuição da concentração sérica e miocárdica (respectivamente) desses aminoácidos.
• ( ) Nesse caso seria indicado o uso do pimobendan, um inodilatador que aumenta a sensibilidade do miocárdio ao cálcio, aumentando a contratilidade do coração.