Freud não tinha clara a diferenciação entre neurose e psicose no início de seus trabalhos, sendo que essa diferenciação foi feita somente a partir dos sintomas e caráter do ego.

Freud diferenciava claramente neurose e psicose, sendo que no período pré-psicanalítico ele tratava as psicoses e as perversões como pertencentes a um mesmo sistema de conflito.

Freud já tinha claro o sistema de funcionamento das neuroses e das psicoses, pois muitos de seus trabalhos sobre a histeria lhe permitiram conceituar a noção de loucura dentro do sistema psicanalítico.

Freud ainda não tinha uma diferenciação clara nem entre psicose e neurose, nem entre essas constituições e a perversão, pois o indivíduo, enquanto perverso-polimorfo, poderia trazer qualquer uma dessas características.