A bolsa periodontal verdadeira se forma pelo aprofundamento patológico do sulco gengival devido à destruição dos tecidos periodontais de suporte. Em relação a esse tipo de bolsa periodontal pode-se afirmar que:
Do ponto de vista clínico, as bolsas edematosas e as bolsas fibrosas representam doença ativa e reparo, respectivamente.
A superfície da parede radicular das bolsas periodontais, frequentemente sofre alterações importantes que podem perpetuar a infecção periodontal, causar dor e complicar o tratamento periodontal.
A presença de pus ou a facilidade com que ele pode ser expulso da bolsa reflete a profundidade da bolsa e a intensidade de destruição dos tecidos de suporte.
Uma vez formada, a bolsa periodontal permanece constantemente ativa resultando em destruição óssea e perda de inserção do tecido conjuntivo.
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