Mulher, 42 anos, chegou ao PA com quadro agudo de afasia. Acompanhante informa que estava bem até dois dias antes, quando apresentou queixa de adinamia e cansaço. Faz uso crônico de hidroclorotiazida para controle da pressão arterial. Negava febre, trauma ou outras queixas. Ao exame físico, apresentava-se descorada, ictérica e afásica sem outras alterações. PA 130/85 mmHg. Na investigação inicial apresentava hemograma com Hb 8,5 g/dL, leucócitos 7200/dL (diferencial normal), plaquetas 17.000/dL e presença de esquizócitos no esfregaço do sangue periférico. Tomografia computadorizada de crânio normal. Metaloproteinase ADAMS13 em processamento. Qual a principal hipótese diagnóstica?