Paciente do sexo feminino, 35 anos, sem histórico medico relevante, compareceu ao consultório odontológico relatando febre, halitose, dor gengival intensa e sangramento. Ela apresentou linfadenopatia submandibular bilateral, e o exame intraoral confirmou halitose grave, gengivas eritematosas e edematosas generalizadas e áreas necróticas em ambos os sextantes labiais maxilar e mandibular. O sangramento era evidente no sulco gengival sem provocação e não havia perda de inserção detectável. Geralmente a lesão descrita se inicia: