incorreta. A evolução para hidronefrose não é complicação comum em pacientes com HPB.

incorreta. O USG e a dosagem do PSA sérico tem indicações distintas. O USG é capaz de mensurar de forma mais objetiva o tamanho da próstata e também o resíduo pós-miccional (o quanto que sobrou de urina na bexiga do paciente após ele urinar), mas não é um bom exame para avaliar as nodulações. Por outro lado, o PSA não é indicado de rotina apenas pela HPB, mas sim para acompanhamento da doença e rastreio do câncer de próstata. Então eles independem da presença de nodulações prostáticas ao toque retal.

incorreta. A conduta na HPB é embasada na sintomatologia do paciente. Então analisamos a história clínica com o IPSS (escore internacional de sintomas prostáticos) e exame físico (que inclui claramente o toque retal e o exame neurológico) para, com base neles, definir a conduta. Pacientes com IPSS de 0 a 7 pontos são definidos como levemente sintomáticos, 8 a 19 pontos como moderadamente sintomáticos, e 20 a 35 pontos como severamente sintomáticos. A escolha da conduta repousa em geral em iniciar com tratamento clínico. A conduta cirúrgica tem as seguintes indicações absolutas: retenção urinária aguda ou retenção urinária refratária, ITU recorrente, hematúria recorrente, cálculos vesicais, grandes divertículos vesicais, hidronefrose e/ou insuficiência renal. Além disso, casos refratários a terapia medicamentosa também têm indicação cirúrgica. Então em nosso caso à princípio não há indicação de cirurgia.

correta. O tratamento medicamentoso tem dois objetivos principais: facilitar o esvaziamento “relaxando” o colo vesical através de uma atuação nos receptores alfa com os alfabloqueadores, e reduzir o tamanho da próstata ou impedir a progressão do seu crescimento, limitando o aparecimento e o agravamento dos sintomas, com os inibidores da 5 alfa-redutase. Além disso, a redução da ingesta hídrica à noite pode ajudar a reduzir os episódios de noctúria e ajudar na melhora da qualidade de vida.