Um paciente de 27 anos, previamente hígido, relata diarreia muco-sanguinolenta há cinco dias, associada a cólicas abdominais e febre baixa. Ele nega episódios semelhantes no passado e não tem histórico de uso recente de antibióticos. O exame físico revela dor à palpação em fossa ilíaca direita e ausência de sinais de irritação peritoneal. O exame parasitológico de fezes mostra trofozoítos com hemácias fagocitadas. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Doença inflamatória intestinal, com necessidade de realização de colonoscopia para confirmação diagnóstica.
Diarreia bacteriana invasiva, possivelmente causada por Salmonella ou Shigella, justificando tratamento com antibióticos específicos.
Amebíase intestinal invasiva por Entamoeba histolytica, sugerida pela presença de trofozoítos com hemácias fagocitadas na microscopia de fezes.
Infecção por Giardia lamblia, uma parasitose intestinal que frequentemente cursa com diarreia sanguinolenta e febre.
Infecção por Clostridioides difficile, sendo indicado um teste para toxinas A e B e eventual tratamento com vancomicina oral.
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