Na forma virchowiana ou lepromatosa, a imunidade celular ao M. leprae é praticamente ausente, as lesões cutâneas caracterizam-se por placas infiltradas e nódulos (hansenomas) de coloração eritemato-acastanhada ou ferruginosa, com limites externos mal definidos, com distribuição simétrica e localização predominante nas áreas de menor temperatura, como face e glúteos, podendo haver madarose superciliar e ciliar, além de comprometimento simétrico dos troncos nervosos (em "meias" ou "luvas", por exemplo).