Homem de 65 anos de idade, com diagnóstico de vitiligo, tireoidite de Hashimoto e doença de Addison, passou a apresentar: parestesia em pés e mãos com perda de sensibilidade vibratória e propriocepção, e quadro inicial demencial, faz reposição de corticoide e tiroxina, na investigação inicial não encontra nenhuma alteração hormonal. No hemograma apresenta hb=8,0; ht=24; VCM=110; CHCM e RDW dentro da normalidade, qual seria sua principal hipótese diagnóstica para este paciente?