Paciente feminina, 34 anos, diabética descompensada e hipertensa. Tem peso de 89 Kg e altura de 1 m 66 cm. Índice de massa corporal de 32,29 ext{ Kg/m}^2. Procura assistência médica e refere intenção de fazer cirrurgia bariátrica. No seu histórico, diz ter feito vários tratamentos anteriores para perda de peso sem sucesso.

Qual o manejo mais adequado para essa paciente?