Descompressão colônica por meio de colonoscopia. É sem dúvida o método mais usado. Procuramos insuflar o necessário para progredir com segurança. Não aspiramos muito. Quando atingimos o cólon proximal, ângulo hepático, costumamos nos deter e introduzimos o guia metálico ou preferencialmente o zebrado, até percebermos sua saída pelo canal de instrumentação. Retiramos o colonoscópio com ajuda de auxiliar, cuidando para que o guia não volte. Terminada a operação, introduzimos cateter nasogástrico de diâmetro acima de 24 F, utilizando-se a técnica de Seldinger (o cateter desliza pelo guia) até sua total inserção no cólon. Retiramos o guia e fixamos o cateter na nádega com fio de sutura, não raro sem necessidade de anestesia local, pois o paciente estará sedado, ou grave o suficiente para não sentir tanto incômodo. Deixamos drenagem em sifonagem.