Questão de Pediatria e Neonatologia
RN de termo, com peso adequado para idade gestacional está em alojamento conjunto e em aleitamento materno exclusivo em livre demanda. Com 10 horas de vida, a mãe se queixa que o RN está mamando pouco e parece “estar com fome”. AP: mãe primigesta, pré-natal sem intercorrências. Exame físico: icterícia 3 + em Zona III de Kramer. Exames laboratoriais: tipagem sanguínea materna: O +; tipagem sanguínea do RN: B +; teste de Coombs direto: negativo; bilirrubina indireta: 2,9 mg/dL (sangue do cordão). O diagnóstico mais provável e a conduta correta são:
A
icterícia fisiológica agravada pela baixa oferta de leite materno; iniciar fototerapia e reavaliar após 12 horas.
B
doença hemolítica por provável incompatibilidade sanguínea; iniciar fototerapia e coletar bilirrubinas, hematócrito, hemoglobina e reticulócitos.
C
doença hemolítica por provável incompatibilidade sanguínea; coletar bilirrubinas e preparar exsanguíneo transfusão.
D
hiperbilirrubinemia própria do RN; monitorizar clinicamente até 48 horas de vida.
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