Questão de Hematologia
Homem, 58 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda com NPM1 mutado, iniciou a primeira indução de remissão com daunorrubicina e citarabina há 14 dias. Hoje apresentou febre 38,5º e dores pelo corpo. Sem outras alterações ao exame físico. Hemograma: hemoglobina 6,5 g/dL, hematócrito 21%, leucócitos 100/microL; plaquetas 10.000/microL. Ausência de blastos. Qual a conduta adequada?
A
O esquema empírico inicial deve contemplar drogas anti-pseudomonas como cefapime, meropenem ou tazocin (piperaciclina + tazobactan).
B
Sempre que tiver suspeita de infecção pulmonar, infecção de partes moles ou choque é necessário cobertura para gram positivo.
C
Sendo os principais agentes relacionados a NF bactérias não é necessário investigação para fungos, em nenhuma situação.
D
O esquema empírico inicial deve ser administrado na primeira hora, iniciando com cobertura para gram negativo ou se compatível simultaneamente.
E
Em lesões com acometimento do períneo se faz necessário ampliar a cobertura para anaeróbios (meropenem ou metronidazol).
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