Homem, 69 anos, é levado à emergência com queixa de vertigem. Relata que nos últimos dias vem apresentando episódios de vertigens, que pioram quando vira a cabeça para o lado esquerdo. Nega hipoacusia. Refere hipertensão arterial sistêmica há 15 anos tratada regularmente com Losartana 50mg de 12/12h. O exame neurológico está normal. À manobra de Nylen, causa vertigem e nistagmo horizontal bilateral. A Ressonância Magnética do crânio está normal. Qual é a causa mais provável dos sintomas deste paciente?