A questão nos traz um quadro que nos faz pensar em refluxo gastroesofágico com sintomas atípicos (tosse arrastada, piora ao decúbito e esforços) associado a uma radiografia que demonstra a bolha gástrica acima da hemicúpula diafragmática, ou seja, existe hérnia paraesofágica, o que pode explicar esses sintomas. Nesse caso, o melhor exame para fechar o diagnóstico, entre as alternativas, seria a endoscopia digestiva alta.