Questão de Cirurgia Geral
Paciente do sexo feminino, 17 anos, com história prévia de ingestão de soda cáustica em tentativa de autoextermínio. Apresenta-se com jejunostomia confeccionada na fase aguda da lesão, em outro serviço. Desenvolve quadro de disfagia progressiva com perda ponderal significativa. Apresenta sialorreia intensa, em nutrição enteral exclusiva por incapacidade de deglutir qualquer alimento por via oral.
Podemos afirmar, EXCETO:
A
o esofagograma não deve ser dispensado para o diagnóstico das sequelas e avaliação de abordagem cirúrgica desta paciente, que apresenta evidências clínicas de estenose esofágica grave
B
o tratamento endoscópico, apesar do risco de perfuração, deverá ser avaliado como primeira escolha para esta paciente. Em estreitamentos localizados, existe a possibilidade de colocação de prótese esofágica
C
a esofagogastroplastia e a esofagocoloplastia seriam opções cirúrgicas neste tipo de caso, sendo a primeira preferível sobre a segunda, se não houver comprometimento gástrico
D
caso indicada, a esofagectomia subtotal deve ser realizada, idealmente, por via trans-hiatal ou por toracotomia, em detrimento da videolaparoscopia
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