Mulher de 44 anos, Gesta 3, Para 3, todas cesarianas. Apresenta queixa de dismenorreia secundária com piora progressiva nos últimos 2 anos e aumento do fluxo menstrual após salpingectomia bilateral. Realizou ultrassonografia endovaginal e pélvico evidenciando volume uterino aumentado, áreas hipoecogênicas heterogêneas __________ e espessamento miometrial assimétrico.

Diante do quadro clínico, qual a causa mais provável e o tratamento correto para o _____?