Questão de Ginecologia e Obstetrícia
Paciente, 32 anos, solteira, nulípara, queixa-se de dismenorreia intensa há cerca de três anos. Ao exame físico, nota-se, ao toque, um nódulo endurecido e doloroso no fundo vaginal posterior e diminuição da mobilidade uterina. A ultrassonografia transvaginal não apresentou alterações. A dosagem de CA125 também não apresentou alterações. Inativa sexualmente no momento. Nega uso de medicações contraceptivas hormonais. Nesse caso clínico, a conduta inicial para essa paciente é:
A
Agonista de GnRH por até um ano.
B
Culdocentese, avaliação de cultura e citologia da lesão.
C
Videolaparoscopia para confirmar endometriose antes de iniciar tratamento específico.
D
Supressão ovariana com progestágeno isolado ou contraceptivo hormonal combinado como terapia empírica para endometriose.
E
Uso de anti-inflamatórios e analgésicos durante o período de dismenorreia, visto que foi descartada a hipótese de endometriose.
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