Observe a figura abaixo. O modelo de cuidado crônico possui componentes fundamentais no suporte ao autogerenciamento (aconselhamento, educação e informação); ao sistema de saúde (equipes multidisciplinares); à decisão (guidelines baseados em evidências, treinamento dos profissionais) e ao sistema de informação clínico (informações do portador). O ponto central desse modelo de acordo com a figura apresentada, é

"Empoderamento do usuário".

Organização da Atenção à Saúde.

Recursos e políticas públicas condizentes com as diretrizes do Plano de Ações Estratégicas para o enfretamento de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT).

Produção de informações entre os serviços, a avaliação de portadores, o autogerenciamento, a otimização das terapias e o seguimento.

Realização de ações de promoção, vigilância em saúde, prevenção e assistência e acompanhamento longitudinal dos portadores de DCNT, vinculando- se e responsabilizando-se pelos usuários.