Um paciente de 42 anos de idade deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor em membro inferior direito há três horas. Paciente relata dificuldade de movimentação, dor constante e alteração da sensibilidade dos pododáctilos e antepé. No exame físico, apresenta pulso arrítmico em membro inferior esquerdo e há ausência de pulsos poplíteo e distais à direita. Palidez, cianose não fixa e hipotermia de todo o pé, com enchimento capilar lentificado. Não há sinal audível no Doppler arterial e venoso. Considerando a classificação clínica da isquemia aguda proposta por Rutherford, como graduaríamos esse paciente?