Carlos, 72 anos procura atendimento na unidade de saúde devido relato de dor de cabeça, inicio recente, vem em piora há um mês. Há relato de discreta perda ponderal no período, com eventos de febre ocasionais não aferidas. Ainda descreve episódios de dificuldade visual em olho esquerdo. A dor é intensa, na região temporal e frontal à esquerda e se intensificam sempre que precisa de fazer algum tipo de força, como levantar objetos pesados. Sua esposa que o acompanha em consulta, preocupada avisa que o irmão do Carlos 'tumor na cabeça'. Qual dos seguintes itens NÃO lista elementos considerados sinais de alerta na avaliação da queixa do paciente?