Questão de Neurologia
Homem de 60 anos, com história de sífilis há mais de 30 anos, cefaleia enxaquecosa há mais de 10 anos, além de refluxo gastresofágico, iniciou quadro de dificuldade de equilíbrio, dor lancinante nas pernas, impotência sexual e ptose palpebral recente. O exame neurológico mostra alterações pupilares com diminuição do diâmetro, contraindo ao focalizar e não se contraem a exposição da luz, perda da propriocepção nos pés e da sensibilidade térmica e dolorosa no mesmo local. Há ainda diminuição dos reflexos tendinosos profundos de ambos os membros inferiores.
É correto concluir:
A
O diagnóstico provável é de neurossífilis atingindo nervos cranianos, cerebelo, olhos e a forma é tida como generalizada. Para investigação diagnóstica é necessário realizar RM encefálica e do nível cervical.
B
A neurossífilis é o diagnóstico proposto e o LCR é o exame indicado, pois esta é a forma espinhal conhecida como “tabes dorsalis” e a pupila como de Argyll Robertson. O primeiro exame é de LCR completo.
C
O diagnóstico é de neurossífilis na forma tardia com sinais e sintomas neurológicos bem conhecidos, e devemos realizar eletroneuromiografia, sorologia plasmática de VDLR e RM encefálica.
D
O “treponema pallidum” deve ser pesquisado através de exames sorológicos de anticorpos específicos, e o diagnóstico de neurossífilis é mesmo proposto, mesmo se o resultado for não reagente, pois devido ser feito a contaminação há provável 30 anos.
Ainda não há comentários para esta questão.
Seja o primeiro a comentar!
Aulas em vídeo Em breve
00:00