Paciente de 62 anos foi encaminhado à emergência por quadro de intensa dor periumbilical (9/10), iniciado há menos de 2 horas. Referiu colecistectomia por técnica aberta há 12 anos, correção de hérnia inguinal há 3 anos e episódios frequentes de palpitação no último ano. Encontrava-se sudorético e com pressão arterial de 150 x 90 mmHg. Ao exame físico, havia ruídos hidroaéreos e o abdome estava ácido à palpação. A ausculta do precórdio revelou ritmo irregular. Qual o diagnóstico mais provável?