A miomatose uterina está entre uma das causas principais de sangramento uterino anormal, com importantes fatores de risco: histórico familiar, precoce, idade, obesidade, raça negra, etc. Quadro normalmente se dá por aumento do volume menstrual, podendo ser associado a dor pévica e massa. Se não tratado, pode evoluir com anemia, infertilidade, sintomas decorrentes de compressão, como intestinais, entre outros. Neste caso em questão, a causa do sangramento seria tanto pelos miomas submucosos, que apresenta contato íntimo com endométrio, assim como dos miomas intramurais, que embora mais externos em relação endométrio, também podem causar piora do quadro. Já os miomas subserosos não têm relação com sangramento vaginal, podendo corroborar para dor pélvica, sintomas decorrente de compressão, como já descritos. Neste caso, como paciente já com prole definida, já com 45 anos, com útero com múltiplos miomas, melhor tratamento é a: