Paciente de 54 anos G2P2 (cesárea) A0, realizou histerectomia há 2 anos, comparece ao pronto-socorro com queixas de dor abdominal, vômitos, parada de eliminação de fezes, e distensão abdominal iniciados há 2 dias. Relata não ter tido febre. Não apresenta queixas urinárias. Ao exame, paciente pálida, com fácies de dor. Abdome distendido, com ruídos hidroaéreos reduzidos e doloroso à palpação. Sem alterações no aparelho cardiovascular ou pulmonar. A hipótese principal nesse caso seria: