Paciente de 70 anos de idade, HAS e em uso de anticoagulante por TVP prévia, relata ter FA controlada. Dá entrada no PS com dores abdominais de forte intensidade, que iniciaram há 3 dias e teve piora nas últimas 12 horas, motivo que o levou ao pronto socorro. Relata ter vômitos e negou febre. Exame físico de entrada em regular estado geral, descorado, desidratado, taquicárdico FC 130, PA 90 x 60 mmHG, dispneico, com intensa dor abdominal com ruídos ausentes e distensão importante com sinais de peritonite. A hipótese diagnóstica mais provável seria: