Questão de Ginecologia e Obstetrícia
Mulher, 32a, G3P2A0C0, idade gestacional de 23 semanas é encaminhada para o ambulatório de gravidez de alto risco por ser Rh negativa e apresentar prova de Coombs indireto positivo com identificação de anticorpo anti-Lewis A, classe IgM. O pai da criança é Rh positivo, com fenotipagem de heterozigoto para o sistema Rh. Refere não ter recebido imunoglobulina anti-D profilática após o último parto. A CONDUTA É:
A
Realizar estudo de dopplerfluxometria de artérias cerebrais fetais e, se alterado, indicar investigação de anemia fetal.
B
Indicar cordocentese, já que há 50% de chance de o feto atual ser Rh negativo.
C
Se persistir o mesmo resultado de Coombs indireto, há indicação de imunoglobulina anti-D no pós parto.
D
Repetir a prova de Coombs indireto e indicar investigação de anemia fetal, apenas se houver titulação elevada de anticorpos.
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