Diante desta paciente e da história familiar relatada, a conduta é cirúrgica, e o procedimento para os pacientes com PAF é direcionado à remoção de toda a mucosa colônica e retal afetada. A proctocolectomia de restabelecimento com bolsão ileal e anastomose (ABIA) tornou-se a cirurgia mais recomendada. O procedimento costuma ser acompanhado de uma mucosectomia retal distal, para assegurar que toda a mucosa colônica pré-maligna seja removida e que a ABIA seja confeccionada entre o bolsão ileal e a linha denteada do canal anal. Uma abordagem alternativa, a colectomia abdominal total com anastomose ileorretal era empregada frequentemente antes do desenvolvimento da técnica de ABIA, com certas vantagens. Se o paciente com PAF apresenta relativamente poucos pólipos no reto, deve-se considerar esta opção. O cólon é ressecado e confecciona-se uma anastomose entre o íleo e o reto. Tecnicamente, esta é uma cirurgia mais simples de ser realizada e evita-se uma dissecção pélvica. Um argumento adicional a favor da colectomia abdominal e anastomose ileorretal é a observação de que o Sulindac® e o Celecoxib® causam a regressão dos pólipos adenomatosos em alguns pacientes com PAF.