A Hanseníase é, essencialmente, uma doença dos nervos periféricos, constituindo a causa mais frequente de neuropatia periférica tratável. O acometimento e eventual destruição dos nervos periféricos, em todas as formas de hanseníase, exceto na indeterminada, parecem estar relacionados aos seguintes aspectos:
A neurite relacionada à hanseníase é do tipo mista e ocorre simetricamente e em geral com padrão de polineuropatia.
Processo inflamatório que ocorre pela presença de partículas antigênicas do bacilo sem que haja invasão das células neurais pelo bacilo.
O processo é puramente intrínseco, ou seja, a invasão do nervo pelo bacilo através dos filetes nervosos da epiderme ou pela fagocitose do bacilo na epiderme pelas células de Schwann.
Na neuropatia hansênica, as alterações vasculares intraneurais não participam da fisiopatogenia.
A neuropatia hansênica é um processo inflamatório imunomediado: ação direta do bacilo e processo inflamatório que se instala (fatores intrínsecos além do determinante extrínseco que ocasiona compressão do nervo edemaciado pelas estruturas adjacentes podendo culminar com déficit vascular intraneural, isquemia e fibrose.
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