Questão de Pediatria e Neonatologia

Diante de quadro de diarreia aguda e desidratação, é primordial que saibamos classificar o grau de desidratação para, assim, tomarmos a melhor decisão terapêutica. O paciente pode ser classificado como: a) sem desidratação; b) desidratação leve e c) desidratação grave. A classificação é feita baseando-se em alguns critérios que devem ser observados, como estado geral, olhos da criança, presença de lágrimas, verificar a hidratação a partir da boca e da língua, sede da criança, sinal da prega, pulsos e tempo de enchimento capilar. Na questão, temos um paciente irritado, com olhos fundos, bebendo avidamente líquidos com pulsos rápidos e fracos. Dessa forma, classificamos como um quadro de desidratação leve, ou seja, devemos instituir o plano B. Qual a alternativa correta?

A
O tratamento de uma criança com desidratação leve a moderada, ou seja, o Plano B deve ser realizado com reidratação por via oral na unidade de saúde. A reidratação oral com a Solução de Reidratação Oral (SRO) é o tratamento de escolha para os pacientes com desidratação em razão da diarreia e vômitos. Como orientação inicial, a criança deve receber de 50 ext{ a } 100 ext{ ml/kg} de SRO no período de quatro ext{ a } seis ext{ horas}.
B
O uso de 30 ext{ ml/kg} de solução fisiológica endovenosa em período de 30 ext{ minutos} está indicado para crianças com desidratação grave maiores de cinco anos.
C
O soro glicosado costuma ser utilizado apenas na fase de manutenção e reposição após o controle da desidratação.
D
O volume de 100 ext{ a } 200 ext{ ml/kg} de SRO é utilizado em crianças acima de 12 meses de vida sem sinais de desidratação (Plano A).
E
Nos casos de desidratação grave, deve ser realizada fase rápida de expansão com soro fisiológico 0,9 ext{%} na dose de 20 ext{ ml/kg} por 30 ext{ minutos} para menores de 5 anos ou 10 ext{ ml/kg} por 30 ext{ minutos} para neonatos.

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