Questão de Semiologia (Patologia, Clínica Geral e Patologia)

Paciente masculino de 38 anos é levado contrariado à consulta por sua esposa. Na queixa, ela refere que ele está tratando-se para depressão há 3 meses com psiquiatra, fazendo uso correto da medicação antidepressiva e acompanhamento mensal, mas que ela está preocupada porque não vê melhora do quadro, ao contrário, acha que cada vez mais o marido encontra-se “desligado” de tudo. Na anamnese o clínico descobre que o paciente perdeu 6 ext{ kg} nos últimos 2 ext{ meses} (o que ela relaciona ao fato de não ter apetite), que tem dormido bem mais do que o habitual, inclusive à tarde (o que relaciona ao efeito colateral da medicação) e que por 2 ext{x} no último mês teve uma “tremedeira” na perda D, que durou cerca de 2 ext{ a } 3 ext{ min} e passou espontaneamente, sem perda de consciência. No exame físico o médico nota que o paciente encontra-se meio apático, e a única alteração no exame físico além disto foi ter encontrado uma ext{PA} = 160 imes 95 ext{ mmHg}. Ao questionar, não há conhecimento de hipertensão prévia (nem história familiar), e o paciente refere que tem tido cefaléia nos últimos 30 ext{ dias}, cada vez mais frequentes e intensas, sem vômitos associados, geralmente quando acorda. Sendo você o médico, qual a atitude mais sensata a fazer?

A
Pedir para fazer um controle da ext{PA} diário e retornar em 1 ext{ mês}
B
Dar medicação anti-hipertensiva e pedir exames de rotina para avaliar hipertensão
C
Solicitar exame de imagem para investigar possível ext{HIC (hipertensão intracraniana)}
D
Associar outra medicação antidepressiva
E
Orientar o paciente a retornar no psiquiatra para reavaliar a medicação

Comentários

U

Ainda não há comentários para esta questão.

Seja o primeiro a comentar!