Em casos de depressão refratária, impõe-se de imediato a necessidade de se fazer um tipo de tratamento farmacológico com inibição dupla da recaptação de neurotransmissores, como por exemplo, serotoninérgicos e noradrenergicos. Neste sentido, a escolha poderá ser feira por um antidepressivo isoladamente ou pela combinação de dois antidepressivos seletivos para cada um dos neurotransmissores. No Primeiro caso, temos como opção todos os medicamentos abaixo, EXCETO: