Questão de Medicina Legal

28) Homem de 22 anos e uma criança de 7 anos, vítimas de acidente automobilístico, deram entrada no pronto-socorro, levados por transeuntes. Você prontamente se apresenta para coordenar os cuidados iniciais de um politrauma. O homem, que dirigia o carro, estava sem cinto de segurança e teve seu tórax projetado contra o volante do automóvel. Já a criança, que se encontrava no banco de trás, também sem cinto, teve seu corpo projetado contra o pára-brisa do carro, razão pela qual apresentava uma fratura Le Fort II. Uma vez garantida a perviedade das vias aéreas e estabelecida inicialmente a ventilação, seu foco de cuidado se volta para o sistema circulatório dos pacientes. Nesse momento, você percebe que ambos possuem níveis tensionais baixos e decide pela reposição volêmica a partir de 2 acessos venosos periféricos calibrosos com a seguinte estratégia :

A
1000 \, ext{mL} \, ext{de} \, SG \, 5\% + 500 \, ext{mL} \, ext{de} \, ext{albumina} \, ext{humana} \, ext{para} \, ext{o} \, ext{adulto} \text{e} \, 30 \, ext{mL/Kg} \, ext{de} \, SG \, 5\% \, ext{para} \, ext{a} \, ext{criança}. \text{Caso} \, ext{haja} \, ext{refratariedade}, \, ext{inicia-se} \, ext{cristalóides.
B
1000 \, ext{mL} \, ext{de} \, ext{cristalóide} \, ext{para} \, ext{o} \, ext{adulto} \, ext{e} \, 20 \, ext{mL/Kg} \, ext{também} \, ext{de} \, ext{cristalóide} \, ext{para} \, ext{a} \, ext{criança}. \text{Caso} \, ext{haja} \, ext{refratariedade}, \, ext{repete-se} \, ext{a} \, ext{mesma} \, ext{estratégia.
C
2000 \, ext{mL/Kg} \, ext{de} \, ext{cristalóide} \, ext{para} \, ext{o} \, ext{adulto} \, ext{e} \, 20 \, ext{mL/Kg} \, ext{de} \, ext{cristalóide} \, ext{para} \, ext{a} \, ext{criança}. \text{Caso} \, ext{haja} \, ext{refratariedade}, \, ext{providencia-se} \, ext{hemotransfusão.
D
1000 \, ext{mL} \, ext{de} \, SG \, 5\% \, ext{para} \, ext{o} \, ext{adulto} \, ext{e} \, 20 \, ext{mL/Kg} \, ext{de} \, SG \, 5\% \, ext{para} \, ext{a} \, ext{criança}. \text{Caso} \, ext{haja} \, ext{refratariedade}, \, ext{repete-se} \, ext{a} \, ext{mesma} \, ext{estratégia}, \, ext{com} \, ext{opção} \, ext{pela} \, ext{hemotransfusão} \, ext{se} \, ext{não} \, ext{houver} \, ext{melhora.
E
20 \, ext{mL/Kg} \, ext{para} \, ext{o} \, ext{adulto} \, ext{e} \, 10 \, ext{mL/Kg} \, ext{para} \, ext{a} \, ext{criança}; \, ext{ambos} \, ext{com} \, ext{cristalóide}

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