Questão de Semiologia (Patologia, Clínica Geral e Patologia)
QUESTÃO 53. Mulher de 55 anos, previamente hipertensa, está internada na UTI devido à hemorragia subaracnoidea aneurismática (aneurisma de artéria comunicante anterior). Foi submetida à embolização bem sucedida do aneurisma no segundo dia de internação, mantendo-se sonolenta e confusa desde a admissão hospitalar (Glasgow 13), sem déficits focais. No 7° dia de internação, evolui com piora da sonolência e plegia em membro inferior direito. Realizou imediatamente tomografia de crânio, que revelou hidrocefalia leve, sem outras alterações. A melhor conduta inicial é:
A
induzir hipertensão, hipervolemia e hemodiluição.
B
nova arteriografia para instilação de vasodilatadores intra-arteriais.
C
tratamento cirúrgico com colocação de derivação ventricular externa.
D
expansão volêmica e, na ausência de melhora clínica, induzir hipertensão arterial.
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