Paciente de 70 anos, tabagista de longa data, apresenta-se no pronto atendimento queixando-se de cansaço e síndrome edemigênica. Ao exame físico, encontra-se acordado, com pletora facial e turgência jugular. Apresenta pulmões limpos, perfusão periférica normal, pressão arterial e pulso normais. Chama atenção abdome ascítico e edema de membros inferiores 4+/ 4+. Qual o diagnóstico mais provável do paciente?