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Paciente feminina, branca, 38 anos, bancária, natural e residente em Campos dos Goytacazes, com queixa de vermelhidão, irritação e coceira intensa na pele. A paciente refere que as lesões da pele e a coceira surgiram há dois dias, inicialmente no tronco, e posteriormente, de forma rápida, em outras áreas do corpo. Informou também que as lesões mudam constantemente de forma e de local, e que já apresentou diversas vezes a mesma situação. A história patológica pregressa apresenta enxaqueca de ocorrência frequente e amigdalites esporádicas. O exame físico revelou febre de 38°, que segundo a paciente, iniciou há cinco dias junto com dor na garganta e, que, por este motivo, está tomando, sem prescrição médica, dipirona de 6/6 horas e anti-inflamatório (Nimesulida) de 12/12 horas. Ao exame dermatológico foram observadas numerosas lesões papulosa e em placas eritematosas, edematosas, de tamanhos variados, algumas de poucos milímetros e outras maiores, contornos irregulares, precisos, quentes a palpação, localizadas na face, no tronco, nos membros superiores e nos membros inferiores. Considerando a história descrita acima e as lesões dermatológicas apresentadas pela paciente, marque a alternativa que apresenta a hipótese clínica mais provável.
A
Erupção exantemática.
B
Urticária.
C
Eritrodermia.
D
Síndrome Lyell / Necrólise epidérmica tóxica.
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O que pode acontecer se a hanseníase dimorfa não for tratada adequadamente?

A
Não haverá consequências
B
As lesões cicatrizarão espontaneamente
C
Evolução para hanseníase lepromatosa
D
Aumento da resistência ao tratamento
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Considerando o diagnóstico diferencial de lesões anexiais da pele, assinale a alternativa correta.

A

As células fantasmas do pilomatrixoma, por sua diferenciação matricial, mostram positividade à beta-catenina.

B

As designações hidradenoma nodular, hidradenoma de células claras, acrospiroma écrino e hidradenoma sólido-cístico referem-se à mesma lesão.

C

As células do revestimento do cisto pilar (triquilemal) mostram pontes intercelulares e camada granulosa claramente visíveis.

D

O tricoblastoma e o tricoepitelioma são neoplasias benignas de diferenciação apócrina.

E

O cisto de inclusão epidérmica (ou cisto infundibular) tem revestimento e aparato anexial idênticos ao da epiderme convencional.

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Em relação aos pênfigos, assinale a alternativa correta.
A
São Doenças vesicobolhosas mucocutâneas autoimunes, com acantólise e formação de vesículas e bolhas subepidérmicas, com consequente formação de bolhas flácidas.
B
O sinal de Nikolsky é patognomônico e caracteriza atividade de doença.
C
No pênfigo vulgar e foliáceo a predominância de IgG4 é um marcador de atividade da doença, enquanto que o predomínio de IgG1 representa seu período de remissão.
D
No pênfigo foliáceo o acometimento de mucosa é característico da doença, diferenciando-a clinicamente do pênfigo vulgar.
E
No pênfigo vulgar, o comprometimento mucoso é frequentemente tardio e ocorre após as lesões cutâneas.
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As manifestações clínicas da psoríase variam de acordo com os seus subtipos. A esse respeito, assinale a alternativa INCORRETA.

A
A psoríase em placas ou vulgar pode ser observada em até 90% dos doentes.
B
Na psoríase rupiácea, as escamas são finas e pouco aderentes, e é observada mais frequentemente na infância.
C
A psoríase em gotas é mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens, podendo ser precedida por infecção estreptocócica.
D
A psoríase dos idosos ocorre principalmente nos membros inferiores e no couro cabeludo, de forma leve a moderada.
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Como a hanseníase virchowiana afeta a qualidade de vida dos pacientes?
A
Não tem impacto significativo
B
Pode levar a limitações físicas e sociais
C
Apenas causa problemas estéticos temporários
D
Aumenta a resistência física e social
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Qual das funções a seguir é referente à importância da vitamina D em nosso corpo:

A

Intensificador do olfato.

B

Controle do paladar.

C

Controle das funções sexuais.

D

Saúde óssea.

E

Auxílio no sistema intestinal.

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De acordo com a Portaria nº 3.125, de 7 de outubro de 2010, que aprova as Diretrizes para Vigilância, Atenção e Controle da Hanseníase, o esquema terapêutico para o adulto é:

A

Para casos multibacilares, usa-se rifampicina com dose mensal de 600 ext{ mg} com administração supervisionada; dapsona com dose mensal de 100 ext{ mg} supervisionada e uma dose diária de 100 ext{ mg} autoadministrada; e clofazimina com dose mensal de 300 ext{ mg} com administração supervisionada e uma dose diária de 50 ext{ mg} autoadministrada; com duração de 12 doses.

B

Para casos paucibacilares, usa-se rifampicina com dose mensal de 600 ext{ mg} com administração supervisionada; e dapsona com dose mensal de 100 ext{ mg} supervisionada e uma dose diária de 50 ext{ mg} autoadministrada, com duração de 12 doses.

C

Para casos paucibacilares, usa-se rifampicina com dose mensal de 600 ext{ mg} com administração supervisionada; dapsona com dose mensal de 300 ext{ mg} supervisionada e uma dose diária de 50 ext{ mg} autoadministrada com duração de 6 doses; e penicilina benzatina 5.000.000 ext{ ui} em dose única.

D

Para casos multibacilares, usa-se rifampicina com dose mensal de 600 ext{ mg} com administração supervisionada; dapsona com dose mensal de 100 ext{ mg} supervisionada e uma dose diária de 100 ext{ mg} autoadministrada; e clofazimina com dose mensal de 300 ext{ mg} com administração supervisionada e uma dose diária de 150 ext{ mg} autoadministrada; com duração de 24 doses.

E

Tanto nos casos paucibacilares como multibacilares, o esquema terapêutico é rifampicina com dose mensal de 600 ext{ mg} com administração supervisionada; dapsona com dose mensal de 100 ext{ mg} supervisionada e uma dose diária de 50 ext{ mg} autoadministrada; e clofazimina com dose mensal de 150 ext{ mg} com administração supervisionada e uma dose diária de 50 ext{ mg} autoadministrada. A diferença é que nos paucibacilares tem duração de 6 doses e nos multibacilares de 24 doses.

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Os pacientes devem ser educados sobre:
A
A necessidade de evitar contato com outras pessoas
B
A importância da adesão ao tratamento e a identificação de sintomas
C
O uso de remédios caseiros
D
A necessidade de isolar as lesões da luz solar
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Frente a sua principal hipótese diagnóstica, qual seria sua conduta?

A

Orientar para retornar em 3 meses para reavaliação e indicar o uso regular do filtro solar.

B

Encaminhar ao Ambulatório de Cirurgia para exérese com margem de segurança lateral e profunda e exame histopatológico.

C

Encaminhar ao Ambulatório de Cirurgia para eletrocauterização da lesão.

D

Prescrever itraconazol VO 200mg dia notificar e solicitar retorno após 2 meses.

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