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Uma criança com anemia aplástica apresenta-se com palidez e aumento da suscetibilidade a infecções. Qual é uma das causas mais comuns de anemia aplástica em crianças?

A
Infecção por parvovírus B19.
B
Deficiência de ferro.
C
Anemia hemolítica.
D
Talassemia.
Paciente masculino, 16 anos de idade, procura o pronto-socorro queixando-se de falta de ar, aperto no peito e tosse seca. Relata que iniciou, há 1 semana, tosse que atribuiu à mudança brusca de temperatura e iniciou com salbutamol 100 mcg/dose (aerossol dosimetrado) 1 jato via inalatória, quando piorava a falta de ar. Há 6 horas, evoluiu com piora da falta de ar sendo que o salbutamol não fez efeito mesmo tendo realizado 6 inalações seguidas. Ao exame, apresentava-se ofegante, com dificuldade de fala, com 30 mrm, frequência cardíaca de 130 bpm e sibilos disseminados na ausculta pulmonar. Relata ser asmático desde a infância, porém, há 5 anos, não apresentava crises. Em relação à conduta mais adequada para esse paciente no pronto-socorro, assinale a alternativa CORRETA:
A
A primeira medicação a ser feita é o corticoide injetável, pois o paciente já vinha fazendo inalação em casa.
B
Avaliação da SpO2, se abaixo de 90%, suplementação de O2, inalação com beta-agonista, corticoide injetável e considerar o uso de terbutalina subcutânea se não houver melhora com medidas iniciais.
C
Antes de qualquer medida, realizar a radiografia de tórax e gasometria arterial.
D
Na crise, não se deve realizar o Peak Flow, pois pode piorar o broncoespasmo.
E
Não há necessidade de puncionar veia, pois a associação de beta-agonista de ação prolongada e corticoide inalatório costuma reverter o broncoespasmo rapidamente.

Caso Clínico 22: Uma criança de 3 anos é trazida ao pronto-socorro com febre alta, tosse e dificuldade para respirar. O exame físico revela sibilos. Questão 22: Qual é a principal suspeita diagnóstica?

A
Pneumonia viral
B
Pneumonia bacteriana
C
Bronquiolite
D
Asma

Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta exacerbação aguda moderada de asma.

B

É esperado um pico de fluxo expiratório entre 50 e 70% do predito diante do quadro clínico descrito.

C

O alvo da saturação de oxigênio para alta hospitalar após medidas terapêuticas é de 90%.

D

Deve ser indicada prednisolona 1 mg/kg via oral por um período de cinco a sete dias, após exacerbação aguda.

E

O sulfato de magnésio deve ser instituído inicialmente, em conjunto com corticoide sistêmico e beta-agonista de curta duração.

Questão 61 Etapas do tratamento steps

Homem de 21 anos, em acompanhamento por asma brônquica vem à consulta de retorno. Nas últimas quatro semanas, tem tido sintomas todas as tardes, e acordado a noite com chiado e dispneia uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade e necessita de 'bombinha' uma ou duas vezes por semana. É tabagista de 3 maços-ano, tendo diminuído para quatro cigarros por dia na última semana. O tratamento medicamentoso preferencial para este paciente é (CI indica corticoide inalatório; LABA, beta agonista de ação longa; SABA, beta agonista de ação curta):

A
CI dose baixa + formoterol de manutenção.
B
CI dose média + LABA + SABA por demanda.
C
CI dose média + formoterol de manutenção.
D
CI dose baixa + LABA + SABA por demanda.

PACIENTE CON CHOQUE HIPOVOLÉMICO POR DIARREA, QUE PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA CON DESATURACIÓN CAPILAR PROGRESIVA A PESAR DE RECIBIR SUPLEMENTO DE OXÍGENO. INDIQUE CUAL ES EL SIGUIENTE MANEJO MÁS IMPORTANTE?

A
ADMINISTRACIÓN DE VOLUMEN
B
INTUBACIÓN
C
VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA
D
ADMINISTRAR BICARBONATO ENDOVENOSO

Qual é um dos principais fatores que pode complicar a fimose?

A

Atividade física intensa

B

Falta de higiene adequada

C

Uso de roupas íntimas largas

D

Alimentação saudável

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

O quadro clínico é típico de asma, apesar da importante carga tabágica da paciente. Observam-se ainda sinais sugestivos de rinite alérgica e de doença do refluxo gastroesofágico que contribuem para as manifestações clínicas da paciente.

B

Asma é uma doença inflamatória de vias aéreas que, se não tratada adequadamente, evolui com remodelamento das vias aéreas acarretando perda acelerada de função pulmonar e piora progressiva dos sintomas.

C

A espirometria é normal, o que não exclui o diagnóstico de asma.

D

Com esta espirometria podemos necessariamente descartar o diagnóstico de DPOC, apesar do tabagismo importante da paciente.

E

A asma é classificada de acordo com os sintomas e exames funcionais e de acordo com o controle dos sintomas. No caso acima temos uma paciente com asma persistente grave não controlada.

A presença de quais sinais clínicos é frequente na mononucleose infecciosa e nas hepatites virais?
A
Meningismo e exantema petequial.
B
Icterícia e hepatomegalia.
C
Exantema discreto e meningismo.

Se a gestante tiver um teste positivo para rubéola, qual é a melhor conduta?

A
Indução do parto imediato
B
Monitoramento com ultrassonografia e aconselhamento
C
Vacinação do recém-nascido após o parto
D
Início de tratamento com antivirais