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Nas situações de necrose do ceco e/ou cólon, qual é o procedimento mais seguro?

A
Ressecação do segmento comprometido, com ileostomia terminal e fístula mucosa do cólon.
B
Cecostomia, utilizando a própria perfuração, é alternativa atraente.
C
Descompressão colônica por meio de colonoscopia.
D
Operação de Hartman.
E
Tratamento cirúrgico.
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Mulher de 58 anos, obesa, não tabagista, portadora de adenocarcinoma pulmonar à esquerda com volumoso derrame pleural ipsilateral, desenvolve neutropenia com infecção grave e insuficiência renal aguda após quimioterapia, sendo internada no CTI. Das opções listadas a seguir, a que você escolheria para punção venosa profunda é:

A

jugular interna direita.

B

subclávia esquerda.

C

subclávia direita.

D

femoral esquerda.

E

femoral direita.

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Vítima de agressão, um rapaz de 23 anos sofreu ferimento por arma branca no terceiro espaço intercostal direito. Tem vários hematomas em face e contusões no tronco, mas nenhum outro ferimento penetrante. O tórax foi drenado e o paciente mantido em observação em unidade de terapia intensiva. Tem indicação de toracotomia de urgência se:

A
Houver contusão pulmonar com instabilidade hemodinâmica na avaliação inicial.
B
Tiver instabilidade hemodinâmica e a drenagem nas primeiras 4 horas de observação for maior ou igual a 1.000 ml de sangue.
C
Ocorrer saída de 700 ml ou mais de conteúdo hemático na primeira hora.
D
O escape aéreo pelo dreno de tórax persistir por mais de 24 horas.
E
Tiver fratura em pelo menos dois pontos em três ou mais arcos costais contíguos.
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Na pneumatose cística intestinal, é correto afirmar:
A
o cólon não é acometido
B
o mesentério sempre está preservado
C
a sintomatologia é grande e específica
D
na maioria dos casos ela é primária e não secundária
E
uma causa é a doença pulmonar obstrutiva crônica
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Um paciente com 56 anos, tabagista, com história de icterícia, perda de peso e emagrecimento, foi admitido para tratamento cirúrgico. Na avaliação clínica pré-operatória, não foram evidenciadas comorbidades maiores e o paciente foi classificado como ASA II, conforme a escala da American Society of Anestesiology. O estadiamento pré-operatório mostrou lesão compatível com adenocarcinoma da cabeça do pâncreas localizado. Foi realizada duodenopancreatectomia cefálica e o paciente se encontra no primeiro dia de pós-operatório em unidade de terapia intensiva, clinicamente bem, conforme o boletim médico. Com base na chamada resposta sistêmica à cirurgia, qual das seguintes condições é esperada para esse paciente?

A
Aumento dos níveis de cortisol em resposta à liberação renal de renina.
B
Redução dos níveis de aldosterona em resposta à ativação da via simpato-renal.
C
Ativação do sistema nervoso simpático reduzindo a secreção de insulina no pâncreas.
D
Hipoglicemia secundária à aumento dos níveis do hormônio do crescimento (GH).
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De acordo com o caso descrito, Indique o tratamento mais adequado que deve ser instituído.
A
Internação em unidade de terapia intensiva e suporte clínico.
B
Embolectomia arterial com cateter de Fogarty.
C
Apendicectomia por videolaparoscopia.
D
Retossigmoidectomia por laparotomia.
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A toracotomia para a reanimação cardiorespiratrória tem como uma de suas indicações?

A
Quando a massagem cardíaca externa não for eficiente.
B
Correção de tamponamento cardíaco.
C
Quando se faz necessária drenagem pleural.
D
Em paciente com arritmia refratária.
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A dor abdominal aguda que se apresenta na paciente grávida cria vários desafios diagnósticos e terapêuticos.
A patologia cirúrgica mais frequente em gestantes é:

A
Apendicite aguda.
B
Colecistite litiásica.
C
Colecistite alitiásica.
D
Pancreatite.
E
Diverticulite.
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Qual das alternativas abaixo faz parte do conjunto de complicações de uma cirurgia bariátrica:

A
Artrose de coluna.
B
Osteomielite joelho.
C
Diabetes Melito.
D
Insuficiência cardíaca.
E
Doença desmielinizante de nervos periféricos.
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A caracterização de “células em anel de sinete” na descrição do exame histopatológico de um carcinoma colorretal retirado significa:

A
o mesmo que descrever como carcinoma mucinoso
B
probabilidade maior de metástases hepáticas do que peritoneais e ovarianas
C
probabilidade maior de metástases pulmonares do que peritoneais e ovarianas
D
pior prognóstico em relação à sobrevida
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