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Não confunda tríade de Saint (colelitíase, hérnia hiatal e doença diverticular dos cólons) com síndrome de Gardner. A síndrome de Peutz-Jeghers é associação de pólipos do TGI (sobretudo no jejuno) e desenvolvimento de cânceres extrain-testinais (mnemônica: “mande o PT para gineco” – tumores malignos pancreáticos, testiculares e ginecológicos) e alterações melânicas da pele dos dedos das mãos e lábios. Os pólipos da síndrome de Peutz-Jeghers são pólipos hiperplásicos, sem risco de malignização. Por vezes estes podem malignizar e a justificativa para tal fato são ilhas de células adenomatosas no interior do pólipo hiperplásico. Qual é a característica dos pólipos da síndrome de Peutz-Jeghers?
A
Pólipos adenomatosos com alto risco de malignização.
B
Pólipos hiperplásicos, sem risco de malignização.
C
Pólipos inflamatórios com risco moderado de malignização.
D
Pólipos malignos já presentes ao diagnóstico.
E
Pólipos que sempre malignizam.
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Paciente, condutor de moto, vítima de acidente de trânsito envolvendo um carro e sua moto. Foi encontrado pelo SAMU no local do acidente deitado ao solo, apresentando ventilação rápida e superficial, saturação de O₂ = 92%; pele fria, úmida, pálida e enchimento capilar de 4 segundos; pulsos radiais liformes e rápidos; diversas escoriações e lesões de queimadura asfáltica; confuso e com hálito alcoólico; deformidades e edema de coxa direita, antebraço e tornozelo esquerdo. Considerando os princípios de atendimento do Prehospital Trauma Life Support - PHTLS, qual a conduta adequada para este paciente no local do acidente?

A

Aplicar colar cervical, iniciar analgesia, imobilizar com talas, rolamento e colocação em prancha longa, remoção para a ambulância.

B

Aplicar o colar cervical, alinhar e imobilizar em prancha longa, remover para ambulância e realizar acesso venoso para reposição volêmica a caminho do hospital.

C

Realizar intubação de sequência rápida, aplicar o colar cervical, iniciar reposição volêmica vigorosa, imobilizar principais fraturas e remover para a ambulância.

D

Aplicar manobras manuais de abertura da via aérea, aplicar colar cervical, 2 acessos venosos calibrosos com reposição rápida de Ringer lactato, imobilização cuidadosa das fraturas e remoção para a ambulância.

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Com base nas recomendações do protocolo ACERTO e considerando o caso clínico exposto, assinale a alternativa correta.
A
O cirurgião deve evitar falar abertamente sobre a operação proposta, pois esse é um tema que pode levar à ansiedade pré-operatória.
B
Oferecer 200-400 mL de líquido claro com carboidrato e proteínas até o momento da cirurgia, em vez de indicar o jejum à noite toda, reduz a resposta orgânica ao traumatismo.
C
A dor intensa facilita e adaptação do paciente ao estresse cirúrgico, assim, deve-se sedar mais e analgesiar menos.
D
Realimentar a paciente precocemente diminui as chances de íleo pós-operatório.
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Um doente vítima de acidente de moto chega ao pronto socorro com estridor inspiratório e suspeita de trauma em coluna cervical. Encontra-se com uma máscara com reservatório e altas concentrações de oxigênio, a saturação é de 88%.
Qual o próximo passo mais apropriado?

A
Colocar tração cervical.
B
Drenar o tórax bilateralmente.
C
Ofertar oxigênio a 100% e fazer imediatamente Rx de coluna cervical.
D
Manter imobilização cervical e providenciar uma via aérea definitiva.
E
Fazer traqueostomia imediata.
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Paciente vítima de ferida por arma branca no epigástrio, deu entrada na emergência com instabilidade hemodinâmica. Paciente é submetido a laparotomia e o cirurgião identifica uma lesão na aorta abdominal acima das artérias renais. Qual a manobra realizada pelo cirurgião para acessar a lesão descrita acima?

A
Kocher.
B
Cattell- Braasch.
C
Mattox.
D
Pringle.
E
Clamshell.
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Infecções Sexualmente Transmissíveis – ISTs.
O DIAGNÓSTICO E CONDUTA SÃO:

A
Doença inflamatória pélvica; tratamento ambulatorial com doxiciclina 100 mg via oral de 12/12 horas associado a metronidazol 500 mg via oral de 12/12 horas por 14 dias e ceftriaxona 500 mg intramuscular dose única e reavaliar em 3 dias.
B
Doença inflamatória pélvica com abscesso tubo-ovariano roto; laparotomia exploradora e antibioticoterapia endovenosa.
C
Gestação ectópica rota em anexo direito; laparotomia exploradora e salpingectomia à direita.
D
Doença inflamatória pélvica associada a hidrossalpinge à direita; internação para antibioticoterapia endovenosa e reavaliação com ultrassonografia transvaginal em 2 dias.
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Com relação ao pneumotórax simples traumático, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uma radiografia de tórax anteroposterior, em inspiração, pode auxiliar no diagnóstico.

B

O murmúrio vesicular está diminuído no lado afetado e a percussão demonstra hipertimpanismo.

C

Os doentes que apresentam pneumotórax traumático ou que tenham risco de desenvolver um pneumotórax hipertensivo no transoperatório, não devem ser submetidos à anestesia geral ou ventilação com pressão positiva até que tenham seu tórax drenado.

D

Doentes com pneumotórax que necessitem de transporte aéreo também devem ser drenados previamente, mesmo em cabines pressurizadas.

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À luz de tais protocolos, qual seria a conduta em termos de prescrição médica para um paciente de 68 anos, estável e sem comorbidades, que será submetido a uma colectomia devido a um carcinoma não obstrutivo de cólon direito, em relação a: Terapia nutricional pré-operatória, considerando que o paciente apresentou perda de peso, tendo sido estratificado como “B” pela avaliação subjetiva global e, no momento, ingere 80% de suas necessidades calóricas.
A
Garantir que o jejum pré-operatório seja de, no mínimo, 48 horas.
B
Iniciar a nutrição oral livre precocemente, isto é, logo após a operação.
C
Melhorar o quadro nutricional com nutrição parenteral pré-operatória.
D
Realizar a reabilitação nutricional no pós-operatório.
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Pode-se afirmar, em relação à queimadura de segundo grau superficial, que:

A
não formam bolhas.
B
são limitadas à derme papilar.
C
os folículos pilosos são destruídos.
D
apresentam aspecto esbranquiçado.
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O câncer de intestino grosso está entre os três tumores malignos mais incidentes no Brasil e no Mundo. A respeito de neoplasia maligna do intestino grosso é correto afirmar:

A
A incidência de adenocarcinoma no intestino delgado é 2 x maior do que no intestino grosso.
B
As doenças inflamatórias crônicas do intestino, como a Colite Ulcerativa e a Doença de Crohn não são fatores de risco para o desenvolvimento de câncer colo-retal.
C
A polipose adenomatosa familiar apresenta fator hereditário de transmissão autossômica dominante, e é considerada de alto risco para adenocarcinoma de cólon.
D
Sangue vivo nas fezes e obstrução intestinal são achados mais comuns no cólon direito do que no retosigmóide.
E
O exame de imagem mais sensível para o diagnóstico é o ultrassom.
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