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Com relação aos divertículos esofagianos, assinale a alternativa correta.
O de pulsão tem como causa mais comum a doença granulomatosa mediastinal.
O epifrênico é um divertículo de pulsão.
O de Zenker é um divertículo de tração.
O de Zenker com bolsa de até seis centímetros devem ser tratados pela faringoesofagomiotomia interna.
O epifrênico ocorre tipicamente entre os terços superior e médio do esôfago.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a patologia em que pode ser encontrado o sinal de Gersuny.
Você foi convidado para discutir o desfecho insatisfatório de um caso clínico de um paciente politraumatizado. O paciente, do sexo masculino, 60 anos, hipertenso e diabético, foi vítima de agressão física com trauma torácico e abdominal contuso e fratura exposta de fêmur, apresentando sinais clínicos de choque grave, sendo inicialmente submetido a ressuscitação com ringer lactato e volumosa hemotransfusão. O tratamento definitivo das lesões compreendeu drenagem fechada de tórax por hemopneumotórax, laparotomia exploradora com hepatorrafia devido a extensa laceração hepática e desbridamento cirúrgico com estabilização do foco de fratura. O paciente foi transferido para a UTI para cuidados intensivos, porém evoluiu com pneumonia, infecção no foco de fratura, sepse e óbito após 14 dias. A respeito das implicações imunológicas referentes ao caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:
Há disfunção endotelial relacionada ao trauma e perda sanguínea, com liberação de fatores moleculares associados ao trauma (DAMPs) que resultam em ativação do complemento e do sistema imune celular, resultando em grande produção de citocinas, inflamação sistêmica e lesão tecidual à distância.
O ácido tranexâmico, frequentemente indicado em pacientes em estado de choque hemorrágico por trauma, parece ter efeito imunomodulador pela inibição da fibrinólise e menor ativação do complemento.
Durante a SIRS, caso se compensem as comorbidades existentes, o idoso traumatizado passa a ter o mesmo prognóstico de pacientes jovens expostos a trauma e perda sanguínea.
Antibioticoprofilaxia, evitar o uso de colóides sintéticos à base de amido na ressuscitação volêmica e o uso restritivo de concentrado de hemácias provavelmente diminuiriam os efeitos da SIRS neste paciente.
Assinale a alternativa que responde à pergunta abaixo. Em condições normais, qual é a quantidade aproximada de fluido contido na cavidade peritoneal?
Assinale com antibiótico de escolha para o tratamento empírico de paciente com Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), sem comorbidades e em regime de tratamento domiciliar:
Norfloxacina
Moxifloxacina
Amoxicilina + Clavulanato
Ceftriaxona
Quais fatores podem prejudicar o processo de cicatrização de feridas?
Infecção, isquemia e deficiências nutricionais.
Exposição à luz solar, tabagismo e excesso de atividade física.
Baixa umidade do ambiente e baixa temperatura.
Uso excessivo de curativos oclusivos.
O paciente em choque hipovolêmico é um desafio na abordagem dos pacientes politraumatizados. Sobre a fisiologia do sistema cardiovascular assinale a alternativa:
Estima-se que cerca de 70% do volume sanguíneo total esteja contido no circuito venoso.
As relações entre o volume contido no sistema venoso e a pressão arterial descrevem a complacência do sistema.
O comprimento das fibras musculares relaciona-se às propriedades contráteis do músculo miocárdico, de acordo com a lei de Laplace.
A hemorragia é a segunda causa de choque nos pacientes politraumatizados.