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Paciente, 60 anos, sexo feminino, internada em unidade de terapia intensiva há 20 dias por quadro séptico de foco pulmonar, com evolução estável, ainda em ventilação mecânica e uso de drogas vasoativas em doses baixas. A equipe cirúrgica é chamada para avaliação por piora clínica há 4 horas, com dor abdominal, aumento marcante na dosagem de drogas vasoativas, lactato 89 mg/dl (referência: 5 a 20) e piora da perfusão periférica. Encaminhada para tomografia computadorizada.
Sobre a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser realizada, é correto afirmar que:

A
A paciente apresenta quadro de isquemia mesentérica com indicação de laparotomia exploradora, embora exista alto risco de “open-close” (encerramento da cirurgia por intratabilidade cirúrgica, com acolhimento familiar e cuidados de fim de vida)
B
A paciente apresenta quadro de isquemia mesentérica com indicação de confirmação por retossigmoidoscopia flexível e medidas de suporte – hidratação, ampliação de antibioticoterapia e controle de distúrbios hidro-eletrolíticos
C
A paciente apresenta quadro de colangite, com marcante dilatação de vias biliares, com indicação de drenagem por via endoscópica ou percutânea, associada a medidas de suporte
D
A paciente apresenta quadro de pseudo-obstrução intestinal (Ogilvie), com indicação de colonoscopia descompressiva, seguida de abordagem cirúrgica de urgência caso não ocorra melhora em 24 a 48h
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Qual a conduta imediata em um paciente atropelado, em choque hipovolêmico e inconsciente:

A
Acesso venoso central.
B
Acesso venoso periférico.
C
Monitorização cardíaca.
D
Estabelecimento de via aérea pérvia.
E
Reanimação cardíaca.
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Frente à qualquer ato cirúrgico, o organismo passa por um período de stress que determina inúmeras respostas metabólicas fisiológicas, sendo uma das primeiras alterações observadas:

A
Elevação dos níveis de cortisol.
B
Aumento do hormônio de crescimento (GH).
C
Hipotensão.
D
Diminuição das interleucinas 1 e 6.
E
Aumento de fatores anticoagulantes na circulação.
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Paciente será submetido a uma cirurgia para correção de uma hérnia inguinal no lado direito. Antes da indução anestésica, seguindo a lista de verificação de segurança cirúrgica desenvolvida pela OMS, deve ser confirmado:
A
Identificação do paciente, análise dos pontos importantes da recuperação pós-operatória e passos críticos da cirurgia.
B
Revisão da correta esterilização dos instrumentais, passos críticos da cirurgia, confirmação da cirurgia a ser realizada e local da cirurgia.
C
Identificação do paciente, confirmação da cirurgia a ser realizada, termo de consentimento e sítio cirúrgico correto da cirurgia.
D
Verificação se antibioticoprofilaxia foi realizada avaliação de via aérea difícil e confirmação de todos os profissionais que participarão da cirurgia.
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Paciente jovem, 27 anos, quadrigesta, foi submetida a parto normal (houve um relato de utilização de manobra de Kristeller durante o período expulsivo).
Face ao exposto, o diagnóstico mais provável é:

A
Obstrução intestinal por bridas.
B
Hérnia interna de delgado.
C
Corpo estranho (gossibipoma).
D
Paraganglioma pré-aórtico.
E
Fecaloma.
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Homem, 45 anos, com neoplasia metastática em parênquima hepático, será submetido a tratamento cirúrgico. O cirurgião planeja uma hepatectomia esquerda estendida. Pode-se afirmar que, de acordo com a anatomia funcional hepática, haverá a ressecção dos segmentos:
A
I, II, III, IV e V
B
II, III, IV, V e VIII
C
I, II, III, IV, V e VIII
D
II, III, IV e V
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Sobre o derrame pleural é incorreto afirmar:

A
A principal causa de derrame pleural com característica de exsudato é o derrame parapneumônico
B
A principal causa de derrame pleural com característica de transudato é a insuficiência cardíaca
C
O empiema pode ser caracterizado quando o líquido é francamente purulento ou apresenta DHL > 1000 UI/L, pH < 7,20 ou glicose < 30 mg/dL
D
Os critérios de Light para caracterização de exsudato incluem: proteína pleural/proteína sérica > 0,5; DHL pleural/DHL sérica > 0,6 e DHL > 2/3 o limite superior da concentração sérica normal
E
Para a caracterização de exsudato, todos os critérios de Light devem estar presentes
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As taxas de mortalidades dentre os pacientes politraumatizados encontram-se elevadas em todas as faixas etárias, sendo que alguns indivíduos, com trauma abdominal grave, podem desenvolver a chamada 'tríade letal'. Essa situação de emergência, que pode contribuir para a piora da doença e morte, é caracterizada por:
A
distúrbio na coagulação do sangue, acidose metabólica e hipotermia.
B
distúrbio na coagulação do sangue, acidose metabólica e hipertermia.
C
distúrbio na coagulação do sangue, acidose respiratória e hipotermia.
D
distúrbio na coagulação do sangue, acidose respiratória e hipertermia.
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O trauma em operações de grande porte resulta em imunossupressão do paciente. O elemento utilizado na dieta enteral com o propósito de estimular o sistema imune que também encerra ação anti-inflamatória é:

A
ácido graxo ômega 3.
B
arginina.
C
vitamina C.
D
glutamina.
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Qual deve ser a conduta?

A

Solicitar espirometria e ajustar medicação conforme o resultado

B

Manter a medicação uma vez que a dispneia do paciente está controlada

C

Associar antimuscarínico de longa duração ou corticoide inalatório ao formoterol

D

Modificar Formoterol por corticoide inalatório isoladamente

E

Associar azitromicina profilática

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