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O que é a ressuscitação inicial de acordo com o ATLS (Advanced Trauma Life Support)?
A
Administração rápida de fluidos intravenosos.
B
Cirurgia imediata para controle de sangramento interno.
C
Estabilização do paciente antes de realizar exames complementares.
D
Reanimação cardiopulmonar contínua até a chegada ao hospital.
E
Estabilização do paciente antes de realizar exames complementares.
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Paciente, 73 anos de idade, sexo feminino, IMC 23, apresenta quadro de dor abdominal de forte intensidade e de início súbito, localizada no mesogástrio. Ao exame físico, observa-se taquicardia, sem distensão abdominal e sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram hemograma sem alterações significativas, uma gasometria com acidose metabólica e lactato de 7,3 mmol/L. O provável tipo de abdome agudo para esse caso é:

A
vascular ou isquêmico.
B
hemorrágico
C
infeccioso.
D
perfurativo.
E
obstrutivo
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A pseudo-obstrução do cólon, também conhecida por síndrome de Olgivie, ainda é de etiologia pouco conhecida. Com relação a essa síndrome, é INCORRETO afirmar:
A
há desequilíbrio entre os estímulos simpáticos e parassimpáticos, com predominância destes últimos
B
neostigmina não pode ser usada nesses pacientes
C
os opiáceos são as drogas de eleição para essa síndrome
D
enema opaco com contraste hidrossolúvel não contribui para o diagnóstico
E
anestesia peridural pode ser usada para a terapêutica inicial
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Un conductor de 27 años con casco de una motocicleta sufre una colisión con otro vehículo de motor. Los servicios médicos de urgencias reportan emesis en la escena. El paciente tiene una ECG (Escala de Glasgow) de 14 al llegar al hospital. Sus signos vitales son una frecuencia cardíaca de 75 lpm con una presión sanguínea sistólica de 135. Durante la exploración física, el único dato importante es un enrojecimiento significativo por detrás de ambos oídos. ¿Cuál es la mejor medida terapéutica que conviene administrarle a continuación?

A
Realizarle un estudio de TC sin contraste de la cabeza
B
Admitirlo para observación
C
Observarlo en el servicio de urgencias durante 4 horas y darle de alta si sigue estable.
D
Realizarle una ATC (angiografía tomográfica computarizada)
E
Realizarle una ATC (angiografía tomográfica computarizada) del cuello.
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A gastrite atrófica autoimune está mais frequentemente associada:

A

À litíase biliar.

B

À insuficiência biliopancreática.

C

Ao lúpus eritematoso sistêmico.

D

À anemia perniciosa.

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Qual é o procedimento de sutura descrito como SUTURA SIMPLES?

A

Com a pinça, a borda da lesão é afastada e a agulha é introduzida, sendo retirada por dentro da ferida.

B

Inicia-se com um ponto simples, mas sem cortar o fio;

C

Insere-se a agulha em uma distancia maior do que no ponto simples, a 1 cm referente à borda da lesão;

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Sobre a vertebroplastia percutânea, assinale a alternativa INCORRETA.

A
O comprometimento da função pulmonar é um dos fatores responsáveis pela elevação do risco de mortalidade nos pacientes com fraturas vertebrais compressivas.
B
Estudos recentes têm mostrado benefício da vertebroplastia percutânea profilática em pacientes com osteoporose.
C
O extravasamento do cimento ósseo é a complicação mais comum e, geralmente, é assintomática.
D
A fratura da parede posterior do corpo vertebral e a presença de lesões osteoblásticas são contraindicações relativas ao procedimento de vertebroplastia percutânea.
E
90% dos pacientes com fraturas agudas têm alívio completo da dor após a vertebroplastia percutânea.
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Qual o próximo procedimento a ser realizado pela hemoptise?

A
Ressecção pulmonar.
B
Radioterapia hemostática.
C
Lavagem Pulmonar Total.
D
Broncoscopia.
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Paciente de 59 anos de idade, sexo masculino, com histórico de etilismo pesado durante cerca de 30 anos, iniciou com quadro de edema de membros inferiores, icterícia e ascite. Durante investigação diagnóstica, uma ultrassonografia de abdome demonstrou esplenomegalia, hipotrofia de lobo direito do fígado e hipertrofia de lobo caudado. Exames laboratoriais demonstraram bilirrubina total de 3,5 mg/dL; albumina sérica de 2,0 mg/dL; creatinina de 1,8 mg/dL e RNI (índice de normatização do tempo de protrombina) de 1,8. Após passar por exames de protocolo para transplante e de observar 6 meses de abstinência alcoólica (com acompanhamento psiquiátrico), esse paciente foi colocado na lista de espera para um transplante ortotópico de fígado cadavérico. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
A
A descoberta da droga ciclosporina no final da década de 70 foi responsável pela manutenção hemodinâmica durante o término da hepatectomia e o implante do novo fígado, levando os índices de sobrevida de pacientes pós-transplante para cerca de 70% em um ano.
B
O MELD (sigla para Model for Endstage Liver Disease) é o critério atual no Brasil para alocação de enxertos hepáticos na população adulta e se calcula a partir de uma fórmula logarítmica utilizando valores de bilirrubina total, creatinina, albumina e RNI.
C
São algumas das indicações para transplante hepático: cirrose biliar primária, hepatite fulminante induzida por medicamentos, cirrose por hepatite viral crônica B ou C, doença de Wilson.
D
A rejeição crônica (ductopênica) é muito comum, ocorrendo em cerca de 80% dos pacientes submetidos ao transplante hepático, e o seu tratamento consiste em corticosteroides em altas doses e apresenta um excelente prognóstico.
E
O transplante de fígado por cirrose alcoólica não é realizado no Brasil.
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Sobre as biópsias percutâneas de estruturas musculoesqueléticas, assinale a alternativa CORRETA.

A
Para tumores ósseos primários, a biópsia percutânea está sempre indicada, antecedendo a cirurgia de ressecção do tumor.
B
Complicações após biópsias percutâneas de estruturas musculoesqueléticas são comuns, com incidência em torno de 20%.
C
As biópsias percutâneas de estruturas musculoesqueléticas são geralmente realizadas sob anestesia geral, incluindo os pacientes pediátricos, devido à dificuldade de acesso a essas estruturas.
D
Não está indicada a realização de biópsia de estruturas musculoesqueléticas quando há suspeita de lesões de etiologia infecciosa.
E
O risco de disseminação tumoral ao longo do trajeto da biópsia deve ser considerado, especialmente nos sarcomas; dessa forma, o trajeto para acesso da biópsia deve ser planejado com o cirurgião, para posterior excisão junto com o tumor.
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