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NA REALIZAÇÃO DE UMA DRENAGEM TORÁCICA SOB SELO D’ÁGUA EM UM PACIENTE, O POSICIONAMENTO CORRETO DO ÚLTIMO ORIFÍCIO DA EXTREMIDADE “B” É:

A
No espaço intercostal, distante do feixe vásculo-nervoso.
B
Entre as pleuras visceral e parietal.
C
No subcutâneo, sem exteriorização para o ambiente.
D
Entre a pleura visceral e o parênquima pulmonar.
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São objetivos da sondagem gástrica no paciente traumatizado, com EXCEÇÃO de um deles. Aponte-o.

A
Reduzir o risco de vômito em pacientes acordados.
B
Aliviar uma possível dilatação gástrica aguda.
C
Descomprimir o estômago antes de realizar um lavado peritoneal diagnóstico.
D
Remover conteúdo gástrico.
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Qual é a conduta correta?

A

Realizar drenagem torácica bilateral, e se melhora do enfisema e do 'status' do paciente, apenas observar.

B

Realizar punção por agulha no 2° espaço intercostal na linha hemiclavicular, no lado onde estiver o maior enfisema.

C

Emcaminhar para realização de fibrobroncoscopia e endoscopia gastroesofágica para colocação de 'stent' brônquico, se lesão em brônquio, e 'stent' auto-expansível em esôfago, se lesão de esôfago.

D

Realizar tomografia computadorizada toracoabdominal, com endoscopia respiratória e gastroesofágica durante a indução anestésica. Se lesão de brônquio e esôfago, realizar broncoplastia e rafia de esôfago com esofagostomia cervical.

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Quais os fios usados?

A
Farabeuf, Volkman, Gosset, Gelpi, Finochietto e Weitlaner.
B
Farabeuf, Volkman, Gosset, Gelpi, Finochietto, Weitlaner e Foerster.
C
Farabeuf, Volkman, Gosset, Gelpi, Finochietto, Weitlaner e Adson.
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Homem de 20 anos, vítima de atropelamento, queixa-se de dor torácica e dispneia. Ao exame físico: PA 140 x 80 mmHg, FC 120 bpm, FR 25 irpm e SaO₂; de 90%. A radiografia de tórax evidencia opacidades bilaterais, pior à direita, sugestiva de contusão pulmonar. O tratamento inicial consiste em:

A
Monitorização, analgesia e oxigenioterapia
B
Toracotomia anterolateral direita
C
Toracostomia com drenagem em selo d'água
D
Drenagem torácica à esquerda
E
Intubação orotraqueal e pronação
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Sobre os testes diagnósticos utilizados para o diagnóstico do H. pylori (HP) responda:
A
A sorologia é um método não invasivo utilizado para rastreio populacional de pacientes que nunca realizaram o tratamento.
B
A cultura é um método não invasivo mais utilizado para o diagnóstico e em curto espaço de tempo.
C
O teste da urease é um método invasivo com boa sensibilidade principalmente quando o paciente está em uso de inibidor de bomba de prótons.
D
O teste respiratório é um método invasivo com boa sensibilidade que só permite o diagnóstico de pacientes que nunca realizaram terapia para o H. pylori.
E
A cultura é um método invasivo pouco utilizado para o diagnóstico devido ao custo e demora.
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Na síndrome da revascularização, após desobstrução arterial aguda no membro inferior, o paciente:
A
Apresenta alcalose metabólica e hipopotassemia refratária.
B
Pode evoluir com edema muscular do membro acometido e necessidade de fasciotomia precoce.
C
Deve ser mantido antiagregado com rivaroxabana no pós-operatório imediato para evitar retrombose.
D
Apresenta lise espontânea do coágulo quando sua origem é embólica, com evolução mais favorável do que em casos de origem trombótica.
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Paciente, do sexo masculino, 55 anos de idade, com diagnóstico de estenose pilórica por câncer gástrico, sem outras comorbidades. Não consegue ingerir nada há 6 dias e apresenta porcentagem de perda de peso de 18 % em 40 dias. Há 4 dias com hidratação venosa com cristaloides. Iniciado nutrição parenteral total. No segundo dia apresenta quadro de dispneia intensa, taquipneia com estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões, hipotensão arterial, arritmia cardíaca. Diagnosticado como edema agudo de pulmão, foi medicado com diurético venoso e mor na mas não obteve melhora evoluindo para parada cardiorrespiratória e óbito. A provável causa da morte deste paciente é:
A
Arritmia cardíaca devido à síndrome de realimentação.
B
Pneumonia com sepse.
C
Crise hipertensiva, falência cardíaca.
D
Insuficiência suprarrenal aguda.
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O segmento colônico que está mais propenso à perfuração devido à menor espessura da sua camada muscular é o:
A
descendente
B
ascendente
C
transverso
D
ceco
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Paciente vítima de atropelamento em zona rural de cidade a 100 km de Belo Horizonte é levado ao Hospital Municipal da região. Ao exame apresenta: fratura de face com sangramento significativo para a cavidade oral, FR 30 irpm, SatO2 91%, FC 100 bpm, PA = 130 x 90 mmHg, Glasgow 08 (Abertura Ocular - 2; Resposta Verbal - 2; Resposta Motora -4), abdome ácido, pelve estável, fratura exposta em perna direita e ferimentos em face. Feito contato com hospital referência de trauma em BH, que aceitou receber o paciente.
Qual a conduta CORRETA a ser adotada pelo médico que realizará a transferência?

A
Encaminhamento o mais rápido possível ao centro de trauma, sem realizar nenhum procedimento já que a pressão arterial está normal.
B
Intubação orotraqueal, acesso venoso, alinhamento da fratura e imobilização em prancha para um transporte mais seguro.
C
Intubação orotraqueal, acesso venoso, radiografia da perna direita e sutura dos ferimentos em face antes da transferência.
D
Punção de acesso venoso calibroso e oferta de oxigênio por máscara facial com reservatório.
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