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A artéria retal média que responde pela vascularização do segmento mesorretal é ramo da seguinte artéria:

A

ilíaca interna

B

ilíaca comum

C

ilíaca externa

D

mesentérica inferior

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Assinale a alternativa INCORRETA quanto à toracotomia de reanimação no trauma torácico.

A
Os doentes com trauma fechado, que chegam sem pulso, mas com atividade elétrica miocárdica, são candidatos à toracotomia de reanimação na sala de emergência.
B
É essencial que se proceda a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica em todo paciente submetido à toracotomia de reanimação.
C
Os doentes que chegam com lesão torácica penetrante sem pulso, porém, com atividade elétrica miocárdica, podem ser candidatos à toracotomia na sala de emergência.
D
A toracotomia de reanimação no serviço de emergência raramente é eficiente em doentes que sofreram traumatismo fechado e apresentam parada cardíaca.
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Paciente, sexo feminino, 59 anos, é encaminhada ao hospital universitário por apresentar queixas dispépticas há 13 meses, com piora progressiva e não responsiva a sintomáticos. Foi indicada a realização de endoscopia digestiva alta, que demonstrou lesão ulcerada com bordas não bem delimitadas em corpo do estômago, submetida a biópsias das lesões que demonstraram adenocarcinoma difuso. De acordo com as características apresentadas, a melhor classificação para a lesão é:

A
Borrmann I.
B
Borrmann II.
C
Borrmann III.
D
Borrmann IV.
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Aos 62 anos, paciente do sexo feminino com diabetes mellitus e hipertensão arterial, ambos sob controle, refere ao clínico que, há três meses, vem sentindo dor abdominal intensa e constante por cerca de 20 minutos após as refeições. Emagreceu cerca de 5 kg nos últimos dois meses. O abdome é flácido, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Os exames laboratoriais estão dentro da faixa de normalidade, exceto pela glicemia, cujo valor é de 126 mg %. Deve-se suspeitar de:
A
isquemia mesentérica crônica
B
tumor de pâncreas
C
tumor apendicular
D
colite isquêmica
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Radiografia de tórax revela pneumoperitônio. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta adequada ao caso?

A
Abdome agudo hemorrágico; solicitar ultrassonografia de abdome total + exames laboratoriais.
B
Abdome agudo perfurativo; iniciar estabilização clínica e laparotomia exploradora.
C
Abdome agudo vascular; iniciar anticoagulação.
D
Abdome agudo perfurativo; estabilização clínica e endoscopia digestiva alta.
E
Abdome agudo hemorrágico; solicitar tomografia de abdome.
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Um homem de 58 anos de idade apresenta um pólipo no reto, identificado na colonoscopia. Variante de pólipo com maior risco de malignização:

A

hiperplásico

B

adenomatoso tubular

C

adenomatoso tubuloviloso

D

adenomatoso viloso

E

inflamatório

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Os ferimentos do tórax inferior podem acometer a região de transição toracoabdominal, que pode ser limitada superiormente por uma linha que passa posteriormente pelo:

A

4º espaço intercostal;

B

5º espaço intercostal;

C

7º espaço intercostal;

D

9º espaço intercostal;

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Paciente admitido em pronto socorro, vítima perfuração por arma de fogo em hemitórax direito, apresentando taquipneia, pele fria e sudoreica e palidez cutânea. Ao exame físico, observou-se turgência jugular, desvio traqueal, ausência do murmúrio vesicular e hipertimpanismo do lado acometido. Qual deve ser a conduta imediata para o adequado tratamento do paciente?

A
Drenagem torácia fechada em selo d'água
B
Toracocentese de alívio
C
Intubação orotraqueal e ventilação mecânica
D
Cateter de oxigênio a 3 L/min
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Sobre a terapia nutricional em cirurgia, marque a alternativa errada:

A
O jejum pré-operatório a partir da meia-noite é desnecessário na maioria dos pacientes.
B
Os pacientes submetidos à cirurgia, considerados sem risco específico de aspiração, devem beber líquidos claros até 2 horas antes da anestesia. Os sólidos devem ser permitidos até 6 horas antes da anestesia.
C
Na maioria dos casos, a ingestão nutricional oral deve ser continuada após a cirurgia, sem interrupção, imediatamente após a cirurgia.
D
Em pacientes com baixa ingestão oral e que não conseguem manter acima de 50% da ingestão recomendada por mais de sete dias, recomenda-se iniciar terapia de suporte nutricional.
E
Pacientes com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes da cirurgia de grande porte, mesmo que as operações, incluindo aquelas para câncer, devam ser adiadas. Um período de 3 (três) dias pode ser apropriado.
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Identifique a conduta imediata a ser realizada:
A
Tomografia computadorizada de abdome com contraste.
B
Laparotomia exploradora.
C
Tamponamento cirúrgico extraperitoneal e fixação externa da pelve.
D
Urografia excretora.
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