Questões

Segundo a Organização Mundial de Saúde, o programa Cirurgia Segura, Salva Vidas preconiza uma lista de verificação denominada checklist para cirurgia segura. Assinale a alternativa que inclui o procedimento a ser realizado pela equipe cirúrgica na etapa chamada de TIME OUT.

Diverticulite com peritonite generalizada é estádio IV na classificação de Hinchey e colaboradores. A cirurgia apropriada nesta situação é a ressecção do cólon sigmoide doente, a construção de uma colostomia usando-se o cólon descendente não inflamado e a sutura da extremidade distal do reto. Este procedimento é chamado cirurgia de Hartmann, em homenagem a Henri Hartmann, cirurgião francês que descreveu esta técnica em 1921. A cirurgia de Hartmann, apesar de ter sido inicialmente descrita para o tratamento do câncer, agora é a técnica mais comum para as cirurgias de emergência necessárias ao controle de uma infecção secundária à diverticulite. A eliminação da fonte infecciosa pela excisão do cólon sigmoide perfurado, estabelecendo um desvio para as fezes com uma colostomia e controlando a infecção peritoneal pela irrigação da cavidade peritoneal e administração de antibióticos intravenosos, juntamente com um suporte generalizado e nutricional apropriados, deve resultar na resolução da infecção. Quando o paciente já tiver se recuperado completamente da doença, em geral após um período de dez semanas, desfaz-se a colostomia e confecciona-se uma anastomose entre o cólon descendente e o reto para o restabelecimento da continuidade intestinal.

A responsabilidade do médico, relacionado ao quadro hemodinâmico no atendimento do politraumatizado, inicia-se com o reconhecimento do estado de choque. Em relação ao choque no paciente politraumatizado, analise as assertivas abaixo:

I) O diagnóstico inicial esta baseado no reconhecimento clínico da presença de uma perfusão tecidual inadequada.

II) Perdas maciças de sangue são acompanhadas de quedas proporcionais do hematócrito.

III) O objetivo principal do tratamento do choque hipovolêmico envolve o controle da hemorragia é a restauração do volume circulatório adequado.

IV) A acidose metabólica ocorre devido ao metabolismo anaeróbico resultado da hipoperfusão tecidual e pode ser corrigida com infusão de bicarbonato de sódio.

Estão corretas as assertivas:

Diante de um estresse cirúrgico, o organismo pode responder de forma intempestiva através de uma resposta inflamatória na qual ocorrem diversas alterações metabólicas, assim caracterizadas:

Qual seria o seguinte distúrbio hidroeletrolítico:

Qual das seguintes massas mediastinais é mais provável de ser encontrada no mediastino anterior?

São indicações para o uso seletivo da colangiografia intraoperatória, exceto