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Assinale a alternativa CORRETA em relação aos mecanismos do trauma.

A
A hipovolemia é a principal causa de choque em crianças. O estado hipovolêmico resulta do aumento da pré-carga e, como consequência, há aumento do débito cardíaco.
B
O débito cardíaco está diminuído no choque obstrutivo por causa de uma obstrução física que impede o fluxo sanguíneo adequado.
C
O choque distributivo decorre de disfunção miocárdica, manifestando-se fisiologicamente por função sistólica e débito cardíacos deprimidos.
D
O choque cardiogênico ocorre pela diminuição da resistência vascular sistêmica, com diminuição anormal do fluxo sanguíneo na microcirculação.
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Paciente vítima de trauma automobilístico de grande energia cinética realiza na avaliação inicial Rx de tórax demonstrado a seguir:

Principal hipótese diagnostica:

A
Drenagem pleural.
B
Intubação orotraqueal.
C
Punção pleural no 2º espaço intercostal.
D
Toracotomia de urgência.
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No uso de expansores cutâneos,
A
o plano de colocação no couro cabeludo é subcutâneo ou subgálico.
B
o plano de colocação na face é subcutâneo.
C
a expansão nos membros é mais rápida que no couro cabeludo.
D
o curativo após a colocação do expansor deverá ser compressivo.
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Aos 62 anos, paciente do sexo feminino com diabetes mellitus e hipertensão arterial, ambos sob controle, refere ao clínico que, há três meses, vem sentindo dor abdominal intensa e constante por cerca de 20 minutos após as refeições. Emagreceu cerca de 5 kg nos últimos dois meses. O abdome é flácido, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Os exames laboratoriais estão dentro da faixa de normalidade, exceto pela glicemia, cujo valor é de 126 mg %. O ECG mostra alterações difusas da repolarização e a USG abdominal é normal. Deve-se suspeitar de:
A
isquemia mesentérica crônica
B
tumor de pâncreas
C
tumor apendicular
D
colite isquêmica
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Um paciente de 41 anos de idade, envolvido em colisão de carro em árvore, não utilizava cinto de segurança e foi ejetado para fora do veículo através do parabrisa. Deu entrada no pronto-socorro do hospital levado pela equipe do Samu, em imobilização padrão, ventilando bem, saturando 96% em AA, comatoso, Glasgow = 6, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 135 bpm, FR = 21 irpm, apresentando deformidade em coxa direita e braço direito. A ausculta pulmonar mostrou murmúrios vesiculares uniformemente distribuídos bilateralmente. O exame do abdome foi prejudicado em função da condição neurológica do paciente. Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, acerca do trauma, assinale a alternativa correta.

A

Os traumatismos são as causas menos comuns de morte em indivíduos entre 1 ano e 44 anos de idade.

B

Nem todo paciente com trauma fechado tem lesão de coluna cervical; se, na avaliação primária na cena do acidente, a lesão for descartada como hipótese diagnóstica, o colar cervical não precisa ser instalado no paciente.

C

Esse paciente é um candidato para realização de tomografia computadorizada de abdome total de urgência, sem contraste, antes de se efetuar intervenção cirúrgica.

D

A avaliação primária desse paciente deve seguir o protocolo ABCDE do Advanced Trauma Life Support (ATLS), no qual a avaliação da via aérea é a primeira medida a ser tomada.

E

Pneumotórax hipertensivo é uma das possibilidades diagnósticas para a causa do choque descrito no paciente.

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A CONDUTA É PRESCREVER:

A

Cálcio, vitamina D e terapia hormonal com estrógeno e progesterona.

B

Cálcio, vitamina D e atividade física.

C

Alendronato sódico, vitamina D e atividade física.

D

Cálcio, vitamina D e terapia hormonal com estrógeno.

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No tratamento endovascular dos aneurismas da aorta abdominal, as principais complicações são os endoleaks. Sobre esse tema, assinale a alternativa verdadeira.

A

Endoleak tipo IA é definido como a falha em selar completamente a zona de selamento distal.

B

Endoleak tipo IA é definido como a falha em selar completamente a zona de selamento proximal.

C

Endoleak tipo III é quando o saco aneurismático é enchido continuamente por ramos lombares ou pela artéria mesentérica inferior.

D

Endoleaks tipo II representam a falência de um componente individual ou do selamento entre os componentes de um sistema modular de enxerto.

E

Endoleak tipo I são as formas mais comuns e é caracterizado por um extravasamento de sangue através dos poros da endoprótese reenchendo o saco aneurismático.

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Es un predictor fisiológico de dificultad en el manejo de la vía aérea

A

Falta de dientes

B

Inexperiencia del operador

C

Estómago lleno

D

Falta de ayudante

E

Cuello grueso

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Em relação à resposta endócrina e metabólica ao trauma, assinale a alternativa correta.
A
O hormônio antidiurético (ADH) diminui nos estágios iniciais do trauma, contribuindo para a retenção de água e redução da diurese.
B
A concentração de insulina no sangue tende a aumentar após o trauma, promovendo o catabolismo de glicose para garantir um suprimento contínuo de energia.
C
A produção de hormônio do crescimento (GH) diminui após o trauma, reduzindo a síntese de proteínas e o crescimento celular.
D
O hormônio tireoidiano (T3 e T4) permanece inalterado durante o trauma, uma vez que não é afetado por respostas ao estresse.
E
O hormônio cortisol é liberado em resposta ao trauma, ajudando a mobilizar energia através da gliconeogênese e da lipólise.
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Para o paciente com diverticulite do cólon sigmoide com peritonite generalizada, o melhor tratamento é:

A
ressecção primária com anastomose
B
operação de Hartmann
C
drenagem percutânea do abscesso, somente
D
tratamento conservador com jejum, hidratação e antibióticos sistêmicos de largo espectro
E
tratamento conservador seguido de colostomia transversal
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